177Lu PSMA protocol landelijk _versie 2 FINAL 9 juli
Uitvoering PET scans – acquisitie en techniek
Er zijn meerdere nationale en internationale instanties die richtlijnen uitvaardigen. Deze zijn vaak vrij breed opgezet om zoveel mogelijk centra te kunnen includeren.
Ga-68-PSMA PET/CT
Joint EANM and SNMMI procedure guideline for prostate cancer imaging: version 1.0
Ga-68-PSMA en F-18-PSMA tracers
inclusief [F-18]PSMA-1007, [F-18]DCFPyL, [F-18]CTT-1057, [F-18]rh-PSMA-7, [F-18]-JK-PSMA-7, [F-18]AIF-PSMA-11
Richtlijn PSMA therapie
Er komt nog steeds veel nieuwe data binnen over Lu-177-PSMA therapie. Er is wel reeds een algemene richtlijn beschikbaar van de EANM.
Uitvoering PSMA SPECT na Lu-177-PSMA therapie
Stralingshygiëne bij Lu-177-PSMA therapie
Indicatie PSMA PET
Huidige vastgestelde mogelijke indicaties voor beeldvorming met PSMA PET zoals opgesteld door Nederlandse en Europese urologie verenigingen NVU 2019 en EAU
- Module van richtlijn prostaatcarcinoom
- Biochemisch recidief. Na radicale prostatectomie, bij PSA > 0,2 ng/ml
- Bij primaire stadiëring als alternatief voor botscan en CT-scan
- Europese richtlijn van de EAU
- die stelt dat er een PSMA PET/CT aangeboden dient te worden aan patiënten met een biochemisch recidief (PSA > 0,2 ng/ml). Alleen als PSMA PET/CT niet beschikbaar is kan bij PSA > 1,0 ng/ml een Fluciclovine of Choline PET/CT overwogen worden
- Voor gebruik van PSMA PET/CT in de primaire setting geeft deze richtlijn geen aanbevelingen
Beoordeling PSMA PET
Uitgebreidere instructie over gestructureerde verslaglegging volgens de EANM richtlijn
Voorbeeld blanco standaard verslag voor initiële stadiering of biochemisch recidief
Respons evaluatie
Volgens de huidige richtlijnen is PSMA PET (nog) niet geïndiceerd voor responsevaluatie na systemische therapie. Er zijn echter wel consensus statements beschikbaar voor eventuele indicaties en de beoordeling van een PSMA scan in het kader van respons evaluatie.
